Foto | Freddy Arango | LA PATRIA | Los colombianos deberán meterse la mano al bolsillo para pagar este año más por las cuotas moderadoras y los copagos, que también subieron.
LA PATRIA | MANIZALES
Sara Cardona, habitante de Villamaría, no da crédito al valor que -para este 2023- tienen las cuotas moderadoras y los copagos en salud. Ella es cuidadora de su mamá, Lucrecia, una adulta de 98 años pensionada del Magisterio. Agradece el buen incremento del salario mínimo legal mensual vigente (SMLMV), pero dice que eso no compensa para todo lo que tiene que gastar en otras áreas de la casa.
"Esos cobros son un golpe bajo al bolsillo. Va a tocar moderar lo que se compra para otras cosas, es que no alcanza", dijo la samaneña que desde hace nueve años la acompaña.
Cuotas moderadoras y copagos
Las cuotas moderadoras son los aportes de dinero que efectúan los cotizantes y/o beneficiarios del régimen contributivo de salud cuando asisten a su EPS a una cita médica u odontológica o requieren medicamentos ambulatorios, atención en casa y exámenes de diagnóstico ambulatorio de laboratorio clínico e imagenología. Su objeto final es regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso.
Los copagos, en tanto, son aportes en dinero que corresponden a una parte del valor del servicio requerido. Tienen como fin ayudar a financiar el sistema de salud. Solo debe ser pagado por los beneficiarios.
Estos últimos están sujetos en sus copagos, a unas sumas límite de acuerdo con los eventos de salud y a unos precios topes generales por año. No se aplicarían en control de enfermedades transmisibles, promoción y prevención, control maternoinfantil, enfermedades de alto costo y atención inicial de urgencias.
* Con información de www.saludtotal.com.co
Amparo legal
El Decreto 2613 del 28 de diciembre del 2022 reajustó el incremento del Salario Mínimo Legal Mensual Vigente (SMLMV) en 16% (1'300.000). Poco después, la Circular Externa No. 55 del 2022 actualizó los montos de las cuotas moderadoras y de los topes máximos de los copagos por evento y año calendario, para la vigencia siguiente conforme al incremento de la Unidad de Valor Tributario (UVT), la cual se fijó de acuerdo a la Resolución 001264 del 18 de noviembre de 2022 en $42.412.
Exentos
No tendrán que hacer pago alguno de cuota moderadora, según el Decreto 1652 del 2022, los afiliados al régimen subsidiado, en todos los servicios que requieran. Tampoco los usuarios del régimen contributivo, que deban someterse a prescripciones regulares en los diagnósticos, con sus tratamientos integrales (pacientes con diabetes mellitus tipo I y II, hipertensión arterial, trasplantados, aquellos con enfermedades huérfanas y ultra huérfanas, alteraciones nutricionales en personas menores de 5 años, quienes padezcan trastornos mentales y personas con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica).
Tampoco deberán pagar las gestantes o los menores de un año y los que requieran de las atenciones de enfermedades transmisibles de interés en salud pública (VIH/Sida, cáncer, covid-19, etc).
Del régimen subsidiado
En el régimen subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se aplican cuotas moderadoras. En cuanto a los copagos, con respecto al nivel 2 del Sisbén, hay unos topes por evento de $530.632; y por año de $1'061.264.
Tenga en cuenta
Los ajustes a los valores de las cuotas moderadoras y copagos no son retroactivos. Las autorizaciones y consultas asignadas antes del cambio se facturarán a las tarifas 2022.
En cifras
Infografía | Juan Carlos Homez | LA PATRIA