La salud en Caldas atraviesa una de sus peores crisis financieras en años. Las deudas de las EPS con los hospitales y clínicas del departamento ascienden a $1,3 billones, según cifra del Sistema Integrado de Información de la Protección Social (Sispro), advertida por la Dirección Territorial de Salud de Caldas (DTSC).

Este panorama obligó al cierre de servicios esenciales en varias instituciones, poniendo en riesgo la atención de miles de pacientes, en especial, los más vulnerables. La Clínica Avidanti, el Hospital Infantil Rafael Henao Toro y la Clínica San Juan de Dios han restringido la atención a usuarios de Nueva EPS, debido a la falta de pagos. El SES Hospital Universitario de Caldas (SES HUC) lo haría el próximo 5 de marzo.

Esta situación tiende a complicarse con la negativa o imposibilidad de algunas EPS a conciliar sus deudas, lo que lleva a las autoridades a tomar acciones legales para exigir el cumplimiento de las obligaciones.

 

Una deuda que asusta

Héctor Uriel López, subdirector de Prestación de Servicios y Aseguramiento de la DTSC, habló de la deuda para con el departamento y de cómo impacta en la prestación del servicio en Manizales y los otros 26 municipios.

"La cartera total asciende a $1 billón 343 mil 993 millones, siendo la Clínica Avidanti, la más afectada. Le deben $381 mil 244 millones 607. Al SES, 177 mil 197 millones; al Infantil le tienen pendiente $45 mil 503 millones 426; al Santa Sofía, $61 mil 684 millones 472; a la Clínica Ospedale, $48 mil 180 millones 320; y a la San Juan de Dios, $33 mil 358 millones 462", reveló López.

De esta manera, los hospitales no pueden garantizar insumos, medicamentos ni pagar al personal asistencial. Colaboradores de la Clínica Ospedale denunciaron esta semana que termina, como ejemplo, que no les están pagando la salud ni otros ítems, lo que los ha puesto en aprietos.

 

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Especialistas adscritos a Viva 1A también reportan mora en sus salarios de diciembre a la fecha, por lo que algunos han desistido de continuar prestando servicios en esta IPS exclusiva de Nueva EPS.

 

- ¿Cuál EPS tiene la mayor deuda?
La Nueva EPS que adeuda $753 mil 884 millones, lo que representa 56% de la cartera total. El Hospital San Félix (La Dorada) y el Hospital San Juan de Dios (Riosucio) han manifestado problemas financieros, que podrían derivar en la reducción de sus operaciones si la situación no mejora.

 

- Las EPS no quieren conciliar...

A pesar de la crisis, algunas EPS han mostrado falta de voluntad para conciliar sus deudas. Nos hemos reunido con varias EPS en mesas de conciliación, pero algunas se han negado a llegar a acuerdos.

 

- ¿Cuáles son las más renuentes?
Esta semana, la Nueva EPS, la Asociación Indígena del Cauca (AIC) y Asmet Salud informaron que no pagarán a los prestadores. Hemos levantado las actas correspondientes y remitido el caso a la Superintendencia Nacional de Salud (SNS), lo que puede llevar a sanciones graves contra estas EPS. Hemos elevado el caso al Gobierno Nacional y solicitado medidas urgentes.

 

- De otros cierres hospitalarios...
Si las EPS no pagan, más hospitales podrían cerrar áreas de atención, afectando a pacientes con cáncer, enfermedades mentales y servicios materno infantiles, que en Manizales están con el SES HUC y Ospedale.

 

- ¿Qué mensaje enviarle a la comunidad?
Estamos trabajando para evitar una crisis mayor, pero la situación es extremadamente grave. El sistema de salud en Caldas está en alerta máxima. Esto ha llevado a una situación límite, donde miles de pacientes están en riesgo de quedarse sin atención médica.

 

Acciones por la comunidad

Otro punto clave para paliar la crisis ha sido la coordinación con la Procuraduría, la Contraloría, la Defensoría del Pueblo y la Personería de Manizales (Pema), que hacen lo propio para garantizar el derecho fundamental a la salud.

Según Juan Pablo Osorio, personero de Manizales, el impacto de esta crisis se refleja en la disminución del acceso a consultas especializadas, cirugías y tratamientos médicos, lo que pone en riesgo la salud de miles de pacientes.

"Se han adelantado múltiples gestiones para buscar soluciones a esta crisis. La Pema ha interpuesto más de 3 mil 600 tutelas en defensa del derecho a la salud, de las cuales unas mil corresponden a la falta de entrega de medicamentos", detalló el abogado.

El servidor público subrayó que también se han realizado unas 80 visitas a dispensarios para verificar las condiciones de prestación del servicio y garantizar el cumplimiento de los turnos preferenciales.

"El problema radica en el flujo de recursos. Esta situación no solo afecta a Caldas, sino que se replica en otros departamentos del país, donde hospitales y clínicas han reportado deudas millonarias y dificultades para continuar operando".

El Gobierno nacional, según la Pema, debe intervenir para garantizar el flujo de recursos y evitar que la crisis se agrave aún más. Sin embargo, los hospitales y clínicas siguen esperando respuestas claras y acciones concretas que permitan superar esta difícil situación.

LA PATRIA contactó a aseguradoras nombradas en este artículo, consultándoseles sobre las presuntas deudas referidas. Al cierre de esta edición se esperaba su versión sobre el dinero pendiente.

 

Las EPS más morosas

La Dirección Territorial de Salud de Caldas (DTSC) proporcionó un listado de las EPS con mayores deudas en Caldas:

 

EPS // Monto

Nueva EPS // $753 mil 884 millones 935 mil

Sura // $138 mil 415 millones 953 mil

Salud Total // $122 mil 505 millones

Asmet Salud // $103 mil millones

Sanitas // $63 mil millones

 

Desde lo administrativo hospitalario

Carlos Alberto Piedrahíta, del Hospital Departamental Santa Sofía

"Estamos ante un escenario muy preocupante. Si no hay un rescate financiero urgente, varios hospitales públicos tomarán la decisión de cerrar servicios en marzo. Aquí no estamos hablando de una crisis futura, estamos hablando de una realidad que ya está golpeando a los pacientes. Hay personas que no están recibiendo tratamientos ni medicamentos".

 

Juan Carlos Gómez, del Hospital Infantil Rafael Henao Toro

"El hospital espera una intervención del Ministerio de Salud y Protección Social para resolver la crisis. Se hace un llamado urgente a las autoridades para encontrar una solución que evite mayores afectaciones en la población infantil. Esperamos que se tomen cartas en el asunto y se garantice el derecho a la salud de los niños".

 

Juan Felipe Valencia, del SES Hospital Universitario de Caldas

"Tristemente estamos viendo un número elevadísimo de complicaciones médicas muy graves, tales como infartos al miocardio, trombosis pulmonares, obstrucciones arteriales, rupturas de aneurismas, derivadas de la falta de dispensación de medicamentos. Estos pacientes están colapsando los servicios de urgencias y las unidades de cuidado crítico, con las consecuencias familiares y sociales de este deterioro de la situación de salud en la ciudad".

 

Las quejas con la Veeduría en Salud de Caldas (Veesacaldas)

La Veeduría en Salud de Caldas (Veesacaldas) avanza en distintas acciones legales para garantizar la prestación de los servicios, acorde a las normativas vigentes. Ha revelado fallas en la dispensación de fármacos, la asignación de citas y la ejecución de procedimientos.

Olga Piedad Cárdenas Patiño, su presidenta, apareció -en el 2024- como demandante de una acción popular que le exigió a Audifarma el cumplimiento de lo pactado en el contrato que suscribió con Salud Total para hacerse cargo de su población en el departamento.

Su queja tuvo eco en la Superintendencia Nacional de Salud (SNS), que sancionó el mes pasado al gestor farmacéutico con una multa que asciende a 230 Salarios Mínimos Mensuales Legales Vigentes (SMMLV).

Esta semana Audifarma, de forma unilateral, le cerró servicios a Nueva EPS por una deudas multimillonaria, de la que ambas difieren. Salud Total, en tanto, cortó relación en algunos municipios de Caldas, quedando solo en cinco localidades.

“No es admisible que un mismo gestor farmacéutico suscriba contratos con distintas EPS, sin tener la capacidad logística e instalada para atender a todos sus afiliados, normalizando la creación de pendientes de entrega de tecnologías en salud y, lo peor, sin seguimiento de estos pendientes para su entrega", referenció Helver Giovanni Rubiano García, superintendente Nacional de Salud (SNS), al momento de anunciar la sanción.

Esto dicen los usuarios:

 

Roberto Andrés Tamayo

Preocupa la dispensación, sea con Audifarma o Disfarma, por como está la salud.

 

Luz Elena Giraldo

La atención ha sido pésima con los medicamentos. Desde diciembre estamos reclamando los pañales de mi papá y que no hay. Nunca hay nada.

 

María Patricia Giraldo

Hay droga que queda pendiente y luego viene uno y no está. Hay medicamentos que no son tan costosos y se piden y que ya no hay contrato.

 

El caso de estos usuarios se suma a cientos de historias en el departamento, como la que le resumió a LA PATRIA Ana Rosa Salazar Silva (51 años), habitante de la vereda Quiebra de Vélez.

La paciente de Salud Total ingresó hace casi dos semanas a la Clínica Ospedale, con lo que supo después eran cálculos en la vesícula, problema que le produjo cólicos terribles, que llevaron a hospitalizarla.

Pasó internada dos días, recibiendo solo medicamentos para el dolor, pero asegura que no la vio un cirujano. Es diabética y "ya cansada de aguantar hambre y sed" pidió el alta voluntaria. Luego debió volvió a Ospedale, donde iba a ser intervenida quirúrgicamente casi dos semanas después.

 

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Desde el Ministerio de Salud y Protección Social

Sectores del país advierten que el desfinanciamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud parte en lo poco que está aportando hoy la Unidad de Pago por Capitación (UPC), de la que conceptuó la Corte Constitucional.

El Ministerio de Salud y Protección Social expidió, el pasado viernes, la Resolución 370 del 28 de febrero de 2025 en cumplimiento de lo ordenado por el alto tribunal, a través del Auto 007 de 2025 y del considerando 22 del Auto 089 de 2025, proferidos por la Sala Especial de Seguimiento a la Sentencia T-760 de 2008.

"La medida establece la creación de una mesa de trabajo con el propósito de revisar la UPC del año 2024 y evaluar eventuales rezagos en los valores fijados para las vigencias 2021, 2022 y 2023".

 

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La mesa de trabajo, detalló esta cartera, servirá como un espacio de análisis y contraste de información que permitirá contar con insumos técnicos para la determinación de la suficiencia de la UPC.

LA PATRIA conoció que esta mesa estará conformada por el Ministerio de Salud y Protección Social, el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres), la Procuraduría General de la Nación, la Fiscalía General de la Nación, la Contraloría General de la República y la Superintendencia Nacional de Salud (SNS).

"Se sumarán las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), así como las agremiaciones que las reúnen, las agremiaciones de pacientes y el sector académico".

 

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